关节病型银屑病又名银屑病性关节炎，是一种伴随有关节病变的一种特殊类型的银屑病。这种牛皮癣有一些其他牛皮癣所没有的病症，除有银屑病损害以外，病人还发生类风湿关节炎的症状，给患者带来了更多的痛苦。因此治疗势在必行，那么关节病型银屑病有什么好的治疗方法吗?如何治疗?为此我们咨询了重庆北大皮肤病医院的皮肤病医生。

　　根据关节病变的情况可将关节病型银屑病分为以下五型

　　1、不对称性少关节炎:单个或少数关节受累，不对称，以远端指趾骨间关节、近端指趾骨、掌骨常见，手指呈腊肠形。也可累及髋和膝关节。

　　2、远端型关节炎:以远端指趾骨间关节炎为仅有的或特殊的临床表现。常从足趾开始，以后累及其他关节。

　　3、毁形性关节炎:患者年龄较轻，多在20 - 30岁之间。侵犯手、足多个小关节、脊柱和能骼关节，特征为进行性关节旁侵蚀。

　　4、类风湿关节炎样关节炎:关节炎表现与类风湿关节炎不能区别，血清类风湿因子阴性。

　　5、强直性脊柱炎:主要累及脊柱或(和)其他关节，也可同时伴有周围关节炎。

　　那么对于这种难以根治的关节型银屑病我们应该通过什么药物进行治疗呢?

　　(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)　适用于轻、中度活动性关节炎者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。治疗剂量应个体化，只有在一种NSAIDs足量使用1～2周无效后才更改为另一种。避免两种或两种以上NSAIDs同时服用。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的患者，宜服用选择性COX-2抑制剂，以减少胃肠道的不良反应。

　　(2)慢作用抗风湿药(DMARDs) 防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。如单用一种DMARDs无效时也可联合用药，如甲氨蝶呤作为基本药物，加柳氮磺吡啶。

　　(3)依曲替酯 属芳香维甲酸类。口服适宜剂量(遵医嘱)。病情缓解后逐渐减量，疗程4～8周，肝肾功能不正常及血脂过高，孕妇、哺乳期妇女禁用。由于该药有潜在致畸性和体内长期滞留，所以患者在服药期间和停药后至少一年不应怀孕。用药期间注意肝功能及血脂等。长期使用可使脊柱韧带钙化，因此中轴病变应避免使用。

　　(4)糖皮质激素 用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。因不良反应多，突然停用可诱发严重的银屑病类型和疾病复发，因此一般不宜选用，更不应长期使用。但也有学者认为小剂量糖皮质激素可缓解患者症状，可作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。